miércoles, 24 de marzo de 2010

SOMOS LOS TUBERCULOSOS LOS QUE MÁS......


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Las tasas de tuberculosis (TB) en España son más del doble del resto de la Europa occidental, según los últimos datos correspondientes a julio de 2009 de la Red de Vigilancia Epidemiologica de España, que había notificado 3.340 nuevos casos de tuberculosis, informó hoy la Organización Médica Colegial (OMC) con motivo del Día Mundial de la Tuberculosis, que se celebra mañana, 24 de marzo con el lema "Innovemos y aceleremos esfuerzos contra la Tuberculosis".
La OMC afirmó que actualmente "se trata de la tercera enfermedad de declaración obligatoria en incidencia, sólo superada por la gripe y la varicela". Sin embargo, aunque la tuberculosis es una enfermedad de declaración obligatoria se estima que "una tercera parte de los casos no se notifican", explicaron.
Aunque se han realizado importantes avances en cuanto a tratamientos para abordar esta enfermedad infecciosa, hoy en día, sigue sin estar erradicada y su incidencia está aumentando cada vez más en los países desarrollados debido, entre otras causas, al fenómeno de la inmigración.
Por ello, la OMC recordó la importancia de seguir implementando medidas preventivas para el control de esta enfermedad y la adherencia a los tratamientos para evitar los casos de tuberculosis multiresistente. "Hay que tener cuenta que debido al fenómeno migratorio, España coincide cada vez más con el patrón observado en algunos países europeos, donde más del 50 por ciento de los casos se dan en personas procedentes de otros países", afirmaron.
Diagnóstico precozUn problema de gran importancia en la actualidad es la falta de adherencia a los tratamientos "lo que está generando tuberculosis multiresistentes (TB-MDR) donde la medicina no puede hacer nada", señaló la OMC. Este tipo de tuberculosis empeora claramente el pronóstico de la enfermedad y registra cada año en el mundo la muerte de 150.000 personas por esta causa. Por esto, desde la OMC, se recalca la importancia de la adherencia al tratamiento para evitar resistencias.
En 2008, el Ministerio de Sanidad y Política Social presentó su Plan para la Prevención y Control de la Tuberculosis en España. A este respecto, la OMC recordó que "es importante la implementación del plan por parte de todas las comunidades autónomas para mejorar el diagnóstico precoz". Asimismo, "el médico, tanto de Atención Primaria como hospitalaria, no debe olvidar esta enfermedad cuando realiza el diagnóstico diferencial de cualquier paciente que presente tos y expectoración de más de dos semanas sin otra causa que lo justifique", afirmaron.
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martes, 23 de marzo de 2010

NO BASTA LA SALUD


La deshumanización de la medicina y la catarsis necesariaNO BASTA LA SALUD

Juan Perea

Resulta imposible encontrar a alguien que a lo largo de su vida no se haya relacionado con médicos en calidad de paciente. Como resultado de este trato nos creamos ideas e imágenes sobre la profesión médica que resumimos en un gran número de categorías. Las clasificaciones que hacemos de quienes se ocupan de nuestra salud, van desde el denostado matasanos hasta el mago que procura curaciones milagrosas. El abanico de estos rangos parece demasiado abierto para los profesionales de una disciplina que muchos tratan de encasillar como científica.

Ahora bien, ¿es la medicina una ciencia o estaría mejor catalogada en el capítulo de artes y humanidades? La pregunta puede ser calificada de capciosa y probablemente la respuesta haga referencia a un término que abarque a las dos grandes áreas del saber. Podríamos hablar de una ciencia humanística cuyo ejercicio es, en gran manera, un arte. Esta y otras cuestiones vienen tratadas de manera magistral en un libro cuya lectura me ha resultado fascinante. Se titula Catarsis. Sobre el poder curativo de la naturaleza y el arte, escrito por Andrzej Szczeklik, doctor en medicina, a quien el Nobel de Literatura Czeslaw Milosz, prologuista del ensayo, define como médico humanista y alma gemela de poetas y artistas.

El libro me lo regaló hace unos días un galeno con el que acababa de debatir sobre el proceso de deshumanización del ejercicio de la medicina. Éste marcha en paralelo al aumento de medios (instrumentos, tecnología, técnicas y fármacos) y de enfermos (imaginarios o no) a tratar. Mi amigo argumentaba que no se puede pedir más a profesionales que, en su gran mayoría, están dedicados en cuerpo y alma a mejorar la salud de las personas cuando no a salvar vidas. Yo trataba de hacerle ver la especial relevancia que los profesionales de la salud tienen en nuestra sociedad. No en vano, tradicionalmente han sido parte de la tríada de poder de cualquier pueblo de nuestra geografía: el alcalde, el párroco y el doctor. Si entroncamos a este último con el brujo, el mago o el chamán, con poderes sobre el alma y el cuerpo, las figuras quedan reducidas a dos: el regidor y el médico.

Los médicos difícilmente pueden aislarse de la transformación social que ha resultado en una progresiva deshumanización de las relaciones entre personas. Si la norma es la instrumentalización del otro y convertirlo en un objeto susceptible de ser manipulado para conseguir mis fines, la traición a unos ideales humanistas se convierte en la moneda de cambio. Engaño de los políticos a sus votantes, de los gobernantes a los gobernados, de los pastores a sus fieles, de los maestros a sus alumnos, de los sindicatos a los trabajadores y a quienes quieren un trabajo, de la administración de justicia a sus administrados, del empresario a sus clientes a través de productos adulterados,….. de todos a todos en definitiva. Entonces, el de los médicos a quienes acuden a ellos sería tan solo uno más. Por suerte para todos, en este caso ocurre con bastante menor frecuencia.

'Escucha con corazón'

Como se dice en Catarsis, “la enfermedad es una confesión del cuerpo” y además, “existen vínculos misteriosos entre el organismo humano y la energía del espíritu”. La deslealtad con los pacientes consiste en no atenderlos de una manera integral (cuerpo, mente y espíritu), para lo cual en primer lugar haría falta dedicar un tiempo no excesivo a la escucha de lo que el enfermo manifiesta y a que el doctor entrase en una mínima ‘resonancia’ o sintonía con su cliente. Un tiempo para una ‘escucha con corazón’ donde el profesional experimentado se haga una buena idea de la enfermedad a la que se enfrenta. “Los médicos llaman anamnesis a la primera conversación con el enfermo…..evocando a Platón”, se lee en Catarsis. “Para Platón, la anamnesis era un conocimiento previo que se anticipaba a la percepción…..El médico debe sentir curiosidad por oír la historia para que el enfermo note, tal vez por primera vez en su vida, que alguien está realmente interesado por su infortunio”. “A veces ocurre que, donde las medicinas más potentes fallan, las palabras ayudan”, dice Szczeklik. Hoy en día parece no haber más tiempo que el imprescindible para un somero análisis de la patología, un sucinto diagnóstico y la prescripción del fármaco correspondiente. La relación a tal mal tal remedio, es completamente lineal y no atiende a la complejidad del cuerpo humano y a las interrelaciones entre sus partes.

La consecuencia más grave es la cada vez más frecuente iatrogenia. Este término define cualquier tipo de alteración dañina del estado del paciente producida por el médico o por otros profesionales vinculados a la salud, como los terapeutas, psicólogos, farmacéuticos y enfermeros. Aumento también debido a la creciente especialización, cuando ésta desatiende la interrelación entre las diferentes partes del ser humano y al cuerpo como un todo. Me decía una doctora que hace años se le partió el alma cuando su padre, médico rural, le dijo: “La medicina de los próximos años se va a especializar en exceso, el médico de familia va a remitir a los pacientes al experto del corazón, del pulmón, del riñón, etc. Ya no será el individuo el que visite al doctor, será el órgano el que vaya al especialista”.

Lo anterior, la aparición de las llamadas ‘enfermedades raras’ que afectan a un creciente número de personas y, como se dice en Catarsis, “la impotencia del médico…cuando no es capaz de identificar la enfermedad, cuando no entiende la ‘confesión del cuerpo’, cuando no encuentra respuesta a la pregunta de por qué ocurre lo que ocurre, cuando no sabe ayuda…”, empujan a la ciudadanía a buscar alternativas para tratar sus problemas de salud. Citando a Szczeklik, “esa impotencia deja de ser un asunto personal, pues afecta al enfermo y a sus familiares. La sociedad entera resulta herida. Y, como sucede a menudo en casos semejantes, quien no encuentra salvación en la medicina convencional la busca fuera de este ámbito: entre los curanderos”.

Todos estamos interesados en procurar que los médicos puedan ejercitar su profesión con el arte y la humanidad necesarios. ‘Katharsis’ era, para los antiguos griegos, el término que ponía en relación el arte con los actos curativos que se celebraban en el templo de Asclepio. Curar es un arte que se apoya en otras ciencias y descubrimientos científicos. Como tal, cada médico debe aportar su experiencia y todo lo que lleva dentro, que va mucho más allá de un bagaje intelectual. Llega hasta dar el máximo de sí mismo respondiendo a una vocación muy especial, la de la ayuda a otro ser humano que busca mejorar su salud o incluso salvar su vida. Más no se le puede exigir. Sin pedir milagros a nadie, estoy convencido de que quien esto consiga podrá rebatir la afirmación del humanista Petrarca, quien hace seiscientos años, sostuvo que si dejásemos en manos de los médicos a la mitad de mil personas aquejadas de la misma enfermedad, y abandonáramos a la otra mitad a su suerte, estas últimas tendrían más posibilidades de curarse.

jueves, 18 de marzo de 2010


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Puede sonar a broma o chiste de mal gusto, pero se trata de un sesudo estudio científico del Instituto Entomológico Guandong, en la ciudad china de Cantón, que publica esta semana la revista PlosOne. Y del que se desprende que, por lo menos en el caso de los murciélagos de la fruta, la felación proporciona a la especie una ventaja adaptativa, al prolongar el tiempo de cópula de los machos. El vídeo es sexualmente explícito y fue enteramente editado por los investigadores. Incluída la banda sonora.
El estudio, dirigido por el biólogo Min Tang, tiene el mérito de haber observado y filmado por primera vez esta práctica sexual en una especie ajena a la humana. De hecho, el sexo oral ha sido observado muy raramente en especies diferentes a la nuestra. Se da ocasionalmente entre machos jóvenes de bonobos Pan paniscus como una forma de juego, pero nunca como paso previo o simultáneo a la cópula con una hembra.
Por lo tanto, no existía hasta ahora ninguna prueba que demostrara que esa práctica tuviera algún tipo de explicación adaptativa para ninguna especie de animal, y se consideraba una actividad exclusivamente humana y ligada al juego.
Sin embargo, Min Tang ha demostrado que la felación (sexo oral practicado a machos por parte de hembras) es algo rutinario durante la cópula en los murciélagos de la fruta Cynopterus sphinx. Y sostiene que este comportamiento reporta importantes beneficios evolutivos a esa especie. Entre estos murciélagos el macho suele disponer de un harén de varias hembras, con las que copula al abrigo de los frondosos mantos de hojas de los árboles del sur de China.
Todo al mismo tiempoLos investigadores capturaron 30 machos y 30 hembras en las cercanías de Guangzhou y observaron su comportamiento sexual en un entorno controlado, ya que es muy difícil de observar en su medio natural. Y resulta que en la mayor parte de los casos (en 14 de las 20 parejas que copularon), las hembras lamieron, en plena cópula (que se realiza en posición dorso ventral, con el macho montando a la hembra desde atrás), la base del pene de sus parejas.
La felación se produce siempre de la misma forma y durante la cópula. En ningún momento los machos retiran el pene de la vagina de la hembra mientras dura el sexo oral.
Tang y su equipo se dieron cuenta de que existe una relación positiva entre el tiempo que la hembra dedica a la felación y el tiempo que dura la cópula. En concreto, cada segundo de felación supone seis segundos «extras» de cópula. Por eso, la duración del acto sexual fue mucho mayor entre las parejas que tuvieron sexo oral que entre las que no realizaron esa práctica.
Los investigadores, sin embargo, no aciertan a dar un motivo claro que explique exactamente por qué la mayoría de las hembras lame la base del pene de los machos. Lo que sí que parece claro es que, al prolongar el tiempo de la cópula, incrementa también las posibilidades de fertilización y, por lo tanto, de supervivencia de la especie.
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miércoles, 17 de marzo de 2010

Errare humanum est(¿o no ?)


Un error médico provoca la amputación de las dos piernas de una niña de 15 meses

  • Le diagnosticaron gripe A cuando en realidad tenía septicemia.
  • Los padres acudieron al hospital alarmados por su elevada fiebre.
  • Le realizaron una exploración con un fonendoscopio y le dieron en alta.

EFE. 17.03.2010

El Defensor del Paciente de Andalucía ha presentado una demanda por el "error" que los Servicios de Urgencias del Hospital Puerta del Mar de Cádiz cometieron al diagnosticar equivocadamente a una niña de quince meses que acabó sufriendo la amputación de las dos piernas y lesiones neurológicas severas.

En un comunicado hecho público este miércoles, el Defensor del Paciente explica que los servicios de urgencias del citado hospital "diagnosticaron erróneamente" a la niña gripe A, cuando tenía una infección por una septicemia meningocócica, que fue determinada "demasiado tarde", lo que le produjo un "shock séptico severo" con "resultado catastrófico".

La niña "empezó con vómitos, convulsiones, se le pusieron las manos de color morado" Los hechos sucedieron el pasado 19 de noviembre cuando los padres de la pequeña, residentes en Chiclana de la Frontera, acudieron con su hija al hospital alarmados por la elevada fiebre que presentaba la menor.

Allí "tras examinarla y explorarla con fonendoscopio, y sin realizarle ningún otro tipo de prueba diagnóstica (tales como radiografía, ecografía, TAC, RMN, o incluso un análisis de sangre y orina)", le diagnostican gripe A, le aplicaron el protocolo correspondiente a esta enfermedad y le dieron de alta.

Al llegar a su casa, siempre según el Defensor del Paciente de Andalucía, la niña "empezó con vómitos, convulsiones, se le pusieron las manos y los labios de color morado y le salieron unas manchas por el pecho y cuello", tras lo que los padres, ya de madrugada, regresaron al mismo hospital.

El Defensor del Paciente reprocha al servicio de Urgencias que no realizara pruebas suficientes La pediatra que les había atendido antes, llamó a otro colega "que nada más verla, decidió ingresarla en la UCI", donde la pequeña permaneció 56 días, y de donde el 19 de diciembre salió para que le amputaran las dos piernas por debajo de la rótula, ya que presentaba una intensa necrosis húmeda hasta ese nivel.

El Defensor del Paciente reprocha al servicio de Urgencias que no realizara las suficientes pruebas a la niña para determinar a tiempo que padecía una sepsis producida por una bacteria llamada Neisseria Meningitidis Grupo B, con lo que perdió "la oportunidad sanitaria de curarse a tiempo".

Esta organización ha interpuesto una reclamación patrimonial previa "cuyo objeto es solicitar, daños y perjuicios para los progenitores", según asevera en su comunicado. Sin embargo, fuentes de la Delegación en Cádiz de la Consejería de Salud han señalado que "en principio la actuación del hospital fue correcta" y que tanto el hospital como la Consejería se ponen a disposición de la familia de la niña o del juzgado en el que pudiera derivarse la demanda para ofrecer cuanta información se necesite al respecto.




Y yo,que fui medico del servicio de Urgencias de este Hospital,también me pongo a disposicion de la familia.


martes, 16 de marzo de 2010

Chau,negro.....la cagastes.

EEUU | Hay una lista de 40 congresistas 'influenciables'

Lluvia de millones de los 'lobbies' en la batalla final por la reforma sanitaria

Obama habla sobre la reforma sanitaria en un acto en Ohio. | AFP

Obama habla sobre la reforma sanitaria en un acto en Ohio. | AFP

  • Los 'lobbies' han gastado cerca de 1.000 millones de dólares
  • Intentan influir en la voluntad de los legisladores de ambos partidos
  • El centro de todas las miradas es la Cámara de Representantes
  • Aún dudan varios congresistas moderados y antiabortistas recalcitrantes

Desde el inicio, hace casi un año, del largo y tortuoso proceso de reforma de la sanidad, los 'lobbies' se han gastado cerca de 1.000 millones de dólares para intentar influir en la voluntad de los legisladores, según el Center for Responsive Politics. En los próximos días, los de la batalla final, se espera que los grupos a favor y en contra de la reforma se gasten hasta 30 millones de dólares, inundando las ondas de los distritos de aquellos congresistas considerados clave.

Una coalición de 'lobbies' contrarios a la reforma, encabezados por la poderosa Cámara de Comercio de EEUU, ha realizado una lista de 40 congresistas 'influenciables', y está centrando sus esfuerzos en saturar los medios con anuncios publicitarios. De los 40, todos ellos demócratas, 27 votaron a favor de la propuesta de ley de la sanidad en otoño, y 13 votaron en contra, según informa 'The New York Times'.

Unas semanas atrás, los grupos favorables a la reforma disponían de menos fondos, pero el lobby farmacéutico, en un último empujón financiero, ha decidido invertir 12 millones de dólares más en los próximos días, lo que igualará aproximadamente el gasto de ambos campos. Durante los próximos días, intentarán movilizar a miles de personas para que hagan oír su voz a base de llamadas, y reuniones con sus representantes en las horas a tomar la decisión definitiva: ¿votar a favor o en contra de la ley?

Se trata de poner presión a los legisladores, de hacerles ver cuánto pueden llegar a perder si votan de la forma incorrecta. Y en esta pugna persuasiva, las armas que cuentan son las de los votos, y las contribuciones a la financiación de las campañas. No hay que olvidar que el mes de noviembre se renueva totalmente la Cámara de Representantes, y un tercio del Senado, por lo que campaña electoral está a la vuelta de la esquina.

Además de la presión de los 'lobbies', los congresistas demócratas que aún no han manifestado el sentido de su voto de forma inequívoca están recibiendo duras presiones de la Casa Blanca, y del liderazgo del partido en el Capitolio. El presidente Obama ha llegado a retrasar su viaje a Indonesia tres días, hasta el 21, para poder dedicarse a convencer a sus correligionarios que aún dudan el sentido de su voto.

Un voto a favor de la reforma se puede traducir para algunos congresistas en una visita del mismísimo presidente Obama en un acto de recaudación de fondos, lo que puede multiplicar por diez la asistencia de gente, o en una generosa contribución a su campaña del Comité Nacional Demócrata, el comité central del partido.

En estos momentos, el centro de todas las miradas es la Cámara de Representantes. Una vez decidido utilizar el proceso llamado 'reconciliation', la Casa Blanca se puede permitir perder hasta ocho de los 59 votos que dispone su partido en la Cámara Alta. En cambio, en la Cámara Baja, cada voto vale su peso en oro, pues cuando se realizó la votación en otoño, el 'Sí' ganó por sólo 220 a 215 votos.

El pasado domingo, los demócratas, con el asesor presidencial David Axelrod al frente, se mostraban optimistas respecto al futuro de la reforma sanitaria. No obstante, a cuatro o cinco días de la votación última y decisiva -no se sabe exactamente qué día de esta semana será-, Jim Clyburn, uno de los pesos pesados de la Cámara de Representantes reconoció que aún no disponen de los 216 votos que les darían la mayoría necesaria.

Quiénes aún dudan son varios congresistas moderados que se presentan en distritos conservadores, así como los antiabortistas más recalcitrantes, con Bart Stupak al frente. De momento, este grupo se niega a votar la propuesta de ley del Senado por considerar que no blinda suficientemente la posibilidad de que el Estado esté subvencionando abortos.

También podrían llegar a votar en contra la medida algunos miembros del ala más progresista del Partido Demócrata. Entre ellos, Luis Gutiérrez, el representante de Chicago que más se ha significado en su apoyo a la reforma sanitaria. "En este momento, soy un voto para el 'No'. No es un secreto que he sido crítico con las propuestas que excluirían a nuestros trabajadores inmigrantes del mercado de intercambio de la sanidad", dijo en un comunicado hecho público el viernes.

sábado, 13 de marzo de 2010

Técnica que permite "leer" pensamientos

Escáner cerebral

Con un escáner los científicos lograron distinguir los pensamientos de voluntarios.

Científicos británicos afirman que lograron "leer" los pensamientos de voluntarios sanos utilizando un escáner cerebral.

Los investigadores de la Universidad de Londres mostraron a los participantes varios cortometrajes y posteriormente pudieron predecir en cuál de ellos estaban pensando los voluntarios.

El estudio, publicado en la revista Current Biology, ofrece nueva información sobre la forma como se registran los recuerdos.

Y nos acerca cada vez más, dicen los expertos, a la creación de algún tipo de dispositivo para poder detectar lo que una persona está pensando observando sus patrones de actividad cerebral.

A largo plazo la investigación también podría ayudar al desarrollo de tratamientos para combatir la pérdida de la memoria, afirman los autores.

Estudios en el pasado ya habían demostrado que los escáneres cerebrales pueden predecir procesos de pensamiento simples como distinguir entre colores, objetos o lugares.

Pero recordar eventos pasados es un proceso más complejo, dicen los investigadores.

Más complejo

Con escáneres cerebrales los científicos de la Universidad de Londres ya habían logrado distinguir dónde estaba ubicada una persona en un cuarto de realidad virtual.

El nuevo estudio se basó en ese hallazgo pero fue mucho más allá. Los científicos analizaron lo que se llama "memoria episódica".

"En nuestro experimento previo estábamos analizando recuerdos básicos, como la ubicación de una persona en un ambiente" explica la doctora Eleanor Maguire, del Centro de Neuroimágenes Wellcome Trust de la Universidad de Londres, quien dirigió el estudio.

"Pero es mucho más interesante poder analizar la "memoria episódica", que son procesos de recuerdo mucho más complejos de experiencias personas que incluyen información de dónde estábamos, lo que estábamos haciendo y cómo nos sentíamos al respecto", agrega.

En el experimento los investigadores pidieron a 10 voluntarios que miraran tres cortometrajes de personas llevando a cabo actividades de la vida diaria, como depositando una carta en el correo o tirando basura en un cesto.

Cerebro

El estudio demuestra que la memoria episódica se registra en el hipocampo.

Posteriormente se pidió a los voluntarios que recordaran cada uno de los cortos mientras eran sometidos a un escáner cerebral de imágenes de resonancia magnética funcional para registrar los cambios en su actividad cerebral.

Con la ayuda de un algoritmo computacional y basándose únicamente en las lecturas del escáner, los científicos pudieron predecir en cuál de los tres cortos estaba pensando cada voluntario.

Según los científicos, es la primera vez que se utiliza un escáner cerebral para distinguir entre recuerdos de eventos pasados.

Tal como explicó a la BBC la doctora Maguire, el estudio demuestra que nuestros recuerdos quedan "grabados" en un patrón regular en una región del cerebro llamada hipocampo.

"Pudimos descodificar información en áreas del cerebro que son adyacentes al hipocampo, pero en realidad la descodificación más precisa fue obtenida con la actividad del hipocampo" dice la investigador.

"Esto nos dice que el hipocampo contribuye de forma muy especial a la memoria episódica".

Tal como expresa la doctora Maguire, esta técnica no está diseñada para poder leer la mente de la gente sin su consentimiento.

La investigación, dice, está enfocada a ayudar a los pacientes con problemas de memoria.

Si se logra obtener información más precisa de la forma como almacenamos nuestros recuerdos se podrá entender mejor cómo este proceso queda afectado con el paso del tiempo, con el proceso de envejecimiento y las lesiones cerebrales.